腰椎间盘突出（病例分享）
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长期不运动，你的腰会变老 随着电脑和汽车的普及和写字楼的遍布城市，当我们我们我们 在有另一个 固定的空间里办公的时间没法 长了，小量的时间用在工作上运动的时间就减少了，腰椎疾病就会慢慢“侵蚀”当我们我们我们 的身体。个人所有是个原先进入临床实习的小菜鸟，就遇到了有另一个 长期从事办公职业的患者，她又有有哪些困扰呢，接下来给你带着当我们我们我们 一齐走近这俩 来病例一探究竟吧。
这里有个案例，来一齐分析吧临床病例：性别：女
年龄：43岁
职业：办公职员
接诊时间：2016年8月1日
辅助检查：查腰椎MR示：腰4/5、腰5/骶1椎间盘变性；腰4/5腰椎间盘向右后方突出并压迫右侧神经根，腰5/骶1椎间盘向左后方突出并压迫左侧神经根，腰3/4椎间盘轻度向突出。
临床诊断：腰椎间盘突出
影像学资料
评估资料
S(主观资料）1.主诉：患者于2011年无明显诱因出現腰部疼痛于单位医护室按摩后无好转，进行性加重，随到我院门诊就诊，查腰椎CT示腰椎间盘突出，行超声波、温热磁疗、腰椎牵引等物理治疗后多有好转，期间腰部反复疼痛，也老是做按摩和物理治疗，今年7月25日外出旅游在搭乘机场公车时因司机急刹车感到腰部不适加重。后于8月1日入康复科接受治疗。
2.既往史：①曾患过的疾病：无
②发病前功能：正常
3.家族史：无
4.患者目标：改善腰部疼痛。
O(客观资料）1.疼痛:L4、L5棘突及右侧棘突旁压痛（++）腰椎活动受限，右下肢从臀部向大腿外侧放射痛，平躺休息后疼痛减轻，翻身时疼痛加重。
2.ARom:右侧髋关节屈曲0~85°，后伸0~10°，膝关节屈曲0~120°。
3.肌力：右侧髋关节屈曲肌力4+级，后伸肌力4+级，屈膝肌力4+级，其余正常。
4.转移:从坐位到站立位起身困难。（久站，长时间站立位原先右腿麻木）
5.加重因素:8月4日下楼梯上厕所，下蹲后感觉腰不舒服，后回来躺在床上原先腰部依然不舒服，并伴有抽痛。
上图为8月4日原先病人的静态站立姿势脊柱有明显侧弯，肩膀高低不平。
上图为8月4日原先患者弯腰时有明显受限并伴有疼痛。
A(评估结果）1.物理治疗诊断：腰椎间盘突出
2.主要什么的问题：①L4、L5棘突及右侧棘突旁压痛，腰椎活动受限。②右侧髂后上棘时有抽痛，累及大腿前侧酸痛。③髂腰肌、梨状肌、臀小肌等肌肉紧张。④腰椎活动受限⑤脊柱侧弯
3、短期目标：①放松髂腰肌、梨状肌、臀小肌等紧张肌肉。②双下肢肌力训练③核心肌群训练
4、长期目标：①疼痛得到有效缓解②有另一个 月后髋、膝关节主动活动范围达到正常③核心肌群达5级④右下肢肌力5级⑤改善脊柱侧凸、骨盆活动度
P（治疗计划）
①手法放松臀部肌肉10min
②牵伸腘绳肌、髂腰肌等肌肉。共5组，每组5次，一次10秒
③腰背肌及臀大肌训练。共5组，每组5次，一次10秒。
④麦肯基基础动作训练。共5组，每组5次，一次10秒
⑤超声波：腰骶部 3MHZ，0.5W/cm，10min
⑥温热磁疗：微热量2挡，腰背、膝关节各一块，20min
⑦低周波：自动4+按摩100 腰背部+膝关节 100min
患者教育 将“腰突”扼杀在摇篮里，平不想 注意保持正确站姿、坐姿、睡姿，以及劳动的合理性。坐在靠背的椅子上时，应尽量将腰背紧贴椅背，以减少腰骶肌肉的疲劳感，电脑操作者，不想 确保坐时整个脚掌着地，何必 翘二郎腿，原先会增加背部肌肉和韧带的持续负荷。最好每工作1小时就起来走动一下，放松一下颈椎和腰椎。
自我收获 患者经过一段时间的治疗腰部疼痛明显改善，现在这位阿姨将会出院了，也希望她能坚持锻炼，何必 让“杀手”二次袭击。通过这次的病例派发个人所有也学到了统统，也非常感谢老师和同学的帮助，很幸运能来到这里学习，我会珍惜每一次与患者面对面的将会，对患者负责，对个人所有负责。
来源：康友杰teem
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